Texto en el que se examina el devenir de la pandemia de gripe A y la gestión de la misma por los políticos españoles. Se pide el procesamiento político y penal de los mismos.
- Razones para pedir el procesamiento político y penal de la Ministra y de los Consejeros de Sanidad de España por la gestión de la crisis de la gripe A. Gérvas, J. [Notas clínicas]. Enero de 2010. Descargar texto completo aquí.
La prevención es actividad que muchas veces se acepta por miedo por parte del paciente y con sensación de culpa por parte del médico. Se pierde con ello la necesaria distancia científica, y se introducen y aceptan prácticas preventivas de dudosa efectividad.
Prevention is an activity which frequently has is foundation in patients´fear and the doctor’ s guilt. So confronting prevention in many cases doctors and patients lose the scientific point of view.
- Clinical prevention: patients´ fear and the doctor’ s guilt. Gérvas, J., Heath, H., Durán, A., Gené, J., Members of the Seminar of Innovation 2008. Eur J Gen Pract. 2009; 15: 122-4. Descargar artículo completo aquí.
La prevención es actividad que también conlleva riesgos y perjuicios, por lo que se debe ver con precaución. En este texto se analizan los problemas de la prevención y se utiliza de ejemplo el cribaje del cáncer de mama como forma de hacer evidente sus inconvenientes y peligros.
Además, en estos videos se puede ver la presentación realizada por el autor sobre el mismo tema en Oviedo, titulada “Uso y abuso de la prevención. El cribaje del cáncer de mama como ejemplo” en la Jornada “Prevención en el Sistema Sanitario: ¿hacia dónde vamos?”. 17 de febrero 2009. Organizada por la Dirección General de Salud Pública del Gobierno del Principado de Asturias.
Acceso a primer video.
Acceso a segundo video.
La prevención tiene una aureola positiva que con frecuencia lleva a ignorar sus efectos adversos. Las actividades preventivas son actividades sanitarias, y como tales tienen ventajas e inconvenientes. En este texto se estudian algunos ejemplos del daño que puede causar la prevención. No basta, pues, con la buena intención de “prevenir”. Hay que demostrar que los beneficios superan los perjuicios.
- Los daños provocados por la prevención y las actividades preventivas. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Rev Innovación Sanit Aten Integrada. 2009; 1(4): 6. Descargar artículo completo aquí.
Texto elaborado entre una maestra y un médico sobre un problema nuevo de salud pública: la medicalización del fracaso escolar. Con los medicamentos y los tratamientos psicológicos el fracaso escolar se transforma en un problema médico, en una cuestión que no atañe ni a la escuela ni a la familia, ni a los maestros ni a los padres. De esta forma lamentable se excluye la verdadera respuesta (y se transforman terriblemente las vidas de niños sanos que devienen en falso enfermos).
La atención primaria de salud no puede evitar la exclusión social, que depende de las políticas generales y económicas, educativas y laborales. Pero la organización prudente de la atención primaria de salud puede facilitar el acceso a los cuidados necesarios y de esta forma ayudar a revertir la Ley de Cuidados Inversos (”quien más necesita menos recibe”). De todo ello habla este texto, dentro del Informe FOESSA.
- [Gérvas J.] Atención primaria de salud, política sanitaria y exclusión social. En: Políticas y bienes sociales: procesos de vulnerabilidad y exclusión social. Arriba, A. (coordinadora). Madrid: FOESSA; 2009. págs. 359-80. Descargar artículo completo aquí.
Los médicos hacen un trabajo encomiable, muy apreciado socialmente. Entre lo que “producen” y lo que podrían “producir” hay un gran margen, que no se rellena fácilmente. Este capítulo se dedica a este campo del estudio de las formas de disminuir la distancia entre eficacia y efectividad. Lo que gobierna el trabajo del médico es el sufrimiento del paciente, pero su respuesta depende de muchos factores y algunos les son más cercanos. A partir de ejemplos clínicos diarios se consideran problemas y soluciones.
- [Gérvas, J.] Gobierno clínico de la clínica diaria. En: El buen gobierno sanitario. Ortún, V. (coordinador). Madrid: Springer Healthcare Communicating; 2009. pág. 27-46. Descargar capítulo completo aquí.
Relato de la rotación de un médico general brasileño, en portugués, en que se combina la actividad clínica con otras, docentes y sociales.
Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009) sobre formación continuada personal mediante el uso de Internet. Lo clave es la constancia, el hacerse continuamente buenas preguntas en la consulta, y el no utilizar excusas (”no hay tiempo hoy”)
Presentation for the Second Virtual Congress of General Practice and Family Medicine (2009) about self-learning and the Internet. Key questions are perseverance, asking good questions during the clinical encounter and do not use self-compassion as an excuse (”I have no time today”).
Descargar presentación aquí. Download presentation here.
A lo largo de quince días los médicos residentes y tutores de Medicina General y de Familia portugueses hicieron preguntas al Dr. Juan Gérvas, que las respondió y añadió abundante bibliografía.Todo en un debate virtual. El conjunto es un amplio recorrido por el contenido del trabajo del médico de cabecera, en la práctica y en la teoría, con datos e información sobre el próximo futuro.
http://www.mgfamiliar.net/mgfxxi1.htm
Resumen del tercer Seminario de Innovación en Atención Primaria, centrado en la irracionalidad de las decisiones diagnósticas por médicos y pacientes. Con énfasis en la sensatez de estas decisiones, que por ser irracionales no tienen por qué ser erradas.
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Resumen del segundo Seminario de Innovación en Atención Primaria, centrado en las cuestiones en torno a la incertidumbre en la consulta dél médico general. Se trató especialmente de la innovación tecnológica y conductual.
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La historia clínica electrónica promete siempre y da nunca. Hace más de tres décadas que se supone que “en diez años la historia clínica electrónica cambiará la actividad del médico y potenciará hasta límites increíbles su capacidad de trabajo”. Pero el contraste entre realidad y teoría es grande.
Las expectativas acerca de los modelos de atención a crónicos son excesivas. Es cierto que los pacientes crónicos no reciben los cuidados que precisan, pero tampoco los reciben los pacientes con problemas agudos, o los crónicos con enfermedades agudas. Por ello lo que se precisa es un cambio global en la atención.
- Modelo de Atención a Crónicos (Chronic Care Model) y otras iniciativas de mejora de la calidad de la atención a los pacientes crónicos. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. AMF. 2009; 5: 3 56-64. Descargar artículo completo aquí.
En este texto un residente salmantino, afincado en Madrid, escribe sobre su día a día en torno a la experiencia de rotar por la sierra madrileña. Llama la atención la fluidez del relato y su humanidad.
