La prevención es actividad que también conlleva riesgos y perjuicios, por lo que se debe ver con precaución. En este texto se analizan los problemas de la prevención y se utiliza de ejemplo el cribaje del cáncer de mama como forma de hacer evidente sus inconvenientes y peligros.
Además, en estos videos se puede ver la presentación realizada por el autor sobre el mismo tema en Oviedo, titulada “Uso y abuso de la prevención. El cribaje del cáncer de mama como ejemplo” en la Jornada “Prevención en el Sistema Sanitario: ¿hacia dónde vamos?”. 17 de febrero 2009. Organizada por la Dirección General de Salud Pública del Gobierno del Principado de Asturias.
Acceso a primer video.
Acceso a segundo video.
La prevención tiene una aureola positiva que con frecuencia lleva a ignorar sus efectos adversos. Las actividades preventivas son actividades sanitarias, y como tales tienen ventajas e inconvenientes. En este texto se estudian algunos ejemplos del daño que puede causar la prevención. No basta, pues, con la buena intención de “prevenir”. Hay que demostrar que los beneficios superan los perjuicios.
- Los daños provocados por la prevención y las actividades preventivas. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Rev Innovación Sanit Aten Integrada. 2009; 1(4): 6. Descargar artículo completo aquí.
Texto elaborado entre una maestra y un médico sobre un problema nuevo de salud pública: la medicalización del fracaso escolar. Con los medicamentos y los tratamientos psicológicos el fracaso escolar se transforma en un problema médico, en una cuestión que no atañe ni a la escuela ni a la familia, ni a los maestros ni a los padres. De esta forma lamentable se excluye la verdadera respuesta (y se transforman terriblemente las vidas de niños sanos que devienen en falso enfermos).
Los Seminarios de Innovación en Atención Primaria se llevan realizando desde 2005. Su objetivo es difundir experiencias innovadoras y nuevas ideas. En este texto en portugués se resume la forma de trabajo y el contenido de los Seminarios.
- Perspectivas internacionais: os ventos favoráveis que soplan de Espanha e a experiência dos Seminários de Innovaçao en Cuidados de Saúde Primarios (SICSP). Villanueva, T., Gérvas, J., Minué, S. Rev Port Clín Geral. 2009; 25: 560-4. Descargar artículo completo aquí.
La atención primaria de salud no puede evitar la exclusión social, que depende de las políticas generales y económicas, educativas y laborales. Pero la organización prudente de la atención primaria de salud puede facilitar el acceso a los cuidados necesarios y de esta forma ayudar a revertir la Ley de Cuidados Inversos (”quien más necesita menos recibe”). De todo ello habla este texto, dentro del Informe FOESSA.
- [Gérvas J.] Atención primaria de salud, política sanitaria y exclusión social. En: Políticas y bienes sociales: procesos de vulnerabilidad y exclusión social. Arriba, A. (coordinadora). Madrid: FOESSA; 2009. págs. 359-80. Descargar artículo completo aquí.
Los médicos hacen un trabajo encomiable, muy apreciado socialmente. Entre lo que “producen” y lo que podrían “producir” hay un gran margen, que no se rellena fácilmente. Este capítulo se dedica a este campo del estudio de las formas de disminuir la distancia entre eficacia y efectividad. Lo que gobierna el trabajo del médico es el sufrimiento del paciente, pero su respuesta depende de muchos factores y algunos les son más cercanos. A partir de ejemplos clínicos diarios se consideran problemas y soluciones.
- [Gérvas, J.] Gobierno clínico de la clínica diaria. En: El buen gobierno sanitario. Ortún, V. (coordinador). Madrid: Springer Healthcare Communicating; 2009. pág. 27-46. Descargar capítulo completo aquí.
A lo largo de quince días los médicos residentes y tutores de Medicina General y de Familia portugueses hicieron preguntas al Dr. Juan Gérvas, que las respondió y añadió abundante bibliografía.Todo en un debate virtual. El conjunto es un amplio recorrido por el contenido del trabajo del médico de cabecera, en la práctica y en la teoría, con datos e información sobre el próximo futuro.
http://www.mgfamiliar.net/mgfxxi1.htm
Nota sobre el movimiento español de sentido común y calma frente a la gripe A.
La gripe A se transformó durante 2009 en una especie de plaga amenazante y horrible, a pesar de ser una gripe leve. Esto se ha logrado con un ejercicio persistente de la Organización Mundial de la Salud, como se denuncia en este texto.
Las relaciones con las industrias sanitarias no suelen ser fáciles, y se tiñen con frecuencia de corrupción más o menos escandalosa. En este texto se hace un repaso global y se sugiere que pueden existir relaciones entre médicos e industrias cuando se respetan los principios de independencia, transparencia y proporcionalidad.
Es imprescindible la renovación de la atención primaria, pero no está muy claro qué dirección seguir. En este informe técnico se revisa la orientación que precisa el Servicio Galego de Salud, desde cambios en la organización a mejoras en los incentivos.
- Propuestas de transformación de la atención primaria en Galicia. Casajuana, J., et al. Santiago de Compostela: Servicio Galego de Salud, FEGAS; 2009. Descargar artículo completo aquí.
En este libro se recogen las recomendaciones de un grupo de expertos acerca de los cambios necesarios para que el médico se adapte al próximo futuro. Necesitamos pensar el médico que queremos, pues de otro modo sólo podemos esperar un médico “quemado”. Por ello en esto texto se hacen propuestas varias y concretas, para intentar conseguir un médico mejor en el futuro.
Para llegar a las conclusiones, varios expertos elaboraron textos que van como anexos al libro comentado. Los médicos se han convertido en un colectivo frustrado y quemado, pese a contar con el aprecio de la población y de los pacientes. En este anexo se analiza el problema y se proponen soluciones, como romper los moldes estrechos de las especialidades, por ejemplo.
- Anexo técnico en: Pardell H (coordinador). El médico del futuro. Barcelona: Fundación Educación Médica; 2009. Descargar texto completo aquí.
- Gérvas, J. La necesaria transformación de los médicos: de nadadores en piscina a nadadores en el ancho mar. Descargar anexo aquí.
La prevención tiene que tener “orden y concierto”, pues como toda actividad sanitaria conlleva daños. En la prevención los daños son ciertos y los beneficios esperables. Conviene moderación ante la prevención, y sobre todo hacer partícipe al paciente de beneficios y perjuicios para que pueda decidir por sí mismo. De todo ello se habla en este video.
- Uso y abuso de la prevención. El cribaje del cáncer de mama como ejemplo. Gérvas J. En: Jornada sobre “Prevención en el sistema sanitario: ¿hacia dónde vamos?“. Oviedo, 17 febrero 2009. Servicio de Salud Poblacional. Dirección General de Salud Pública. Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada.
- Descargar texto previo a la ponencia aquí.
- Acceder al video de la ponencia aquí.
En la atención primaria hay teoría y práctica, y ambas se imbrican. Por eso es importante el debate ideológico, en aspectos como el médico personal (de cabecera), la atención curativa y los incentivos clínicos.
Registro en audio del taller sobre enfermos crónicos. Centrado en la morbilidad crónica como problema que afecta a todas las edades y a un amplio espectro de enfermedades. Para dar respuesta se precisa una atención primaria fuerte frente a lo habitual del desarrollo de programas verticales (uno para cada enfermedad, problema y/o situación).
[Ver también texto relacionado Entrevista a Juan Gérvas]
