La prevención tiene una aureola positiva que con frecuencia lleva a ignorar sus efectos adversos. Las actividades preventivas son actividades sanitarias, y como tales tienen ventajas e inconvenientes. En este texto se estudian algunos ejemplos del daño que puede causar la prevención. No basta, pues, con la buena intención de “prevenir”. Hay que demostrar que los beneficios superan los perjuicios.
- Los daños provocados por la prevención y las actividades preventivas. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Rev Innovación Sanit Aten Integrada. 2009; 1(4): 6. Descargar artículo completo aquí.
Los Seminarios de Innovación en Atención Primaria se llevan realizando desde 2005. Su objetivo es difundir experiencias innovadoras y nuevas ideas. En este texto en portugués se resume la forma de trabajo y el contenido de los Seminarios.
- Perspectivas internacionais: os ventos favoráveis que soplan de Espanha e a experiência dos Seminários de Innovaçao en Cuidados de Saúde Primarios (SICSP). Villanueva, T., Gérvas, J., Minué, S. Rev Port Clín Geral. 2009; 25: 560-4. Descargar artículo completo aquí.
Los médicos hacen un trabajo encomiable, muy apreciado socialmente. Entre lo que “producen” y lo que podrían “producir” hay un gran margen, que no se rellena fácilmente. Este capítulo se dedica a este campo del estudio de las formas de disminuir la distancia entre eficacia y efectividad. Lo que gobierna el trabajo del médico es el sufrimiento del paciente, pero su respuesta depende de muchos factores y algunos les son más cercanos. A partir de ejemplos clínicos diarios se consideran problemas y soluciones.
- [Gérvas, J.] Gobierno clínico de la clínica diaria. En: El buen gobierno sanitario. Ortún, V. (coordinador). Madrid: Springer Healthcare Communicating; 2009. pág. 27-46. Descargar capítulo completo aquí.
Texto sobre algunos aspectos éticos en la respuesta a la gripe A. Con especial énfasis en el impacto de la codicia de los ricos en la salud de los pobres, la falta de respeto a la autonomía del paciente en las actividades preventivas, y la manipulación de la agenda política por los poderosos. A tener en cuenta el correo electrónico de contacto, incorrecto por falta de una “c”; es jgervasc@meditex.es
- Algunos problemas éticos con la gripe A: de la anécdota a la categoría. Gérvas, J. Bioètica&debat. 2009; Vol. 15, nº 18, septiembre-diciembre : 1-4. Descargar artículo completo aquí.
Relato de la rotación de un médico general brasileño, en portugués, en que se combina la actividad clínica con otras, docentes y sociales.
Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009) sobre formación continuada personal mediante el uso de Internet. Lo clave es la constancia, el hacerse continuamente buenas preguntas en la consulta, y el no utilizar excusas (”no hay tiempo hoy”)
Presentation for the Second Virtual Congress of General Practice and Family Medicine (2009) about self-learning and the Internet. Key questions are perseverance, asking good questions during the clinical encounter and do not use self-compassion as an excuse (”I have no time today”).
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Resumen del tercer Seminario de Innovación en Atención Primaria, centrado en la irracionalidad de las decisiones diagnósticas por médicos y pacientes. Con énfasis en la sensatez de estas decisiones, que por ser irracionales no tienen por qué ser erradas.
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Resumen del segundo Seminario de Innovación en Atención Primaria, centrado en las cuestiones en torno a la incertidumbre en la consulta dél médico general. Se trató especialmente de la innovación tecnológica y conductual.
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Es difícil decidir cómo distribuir los papeles y las responsabilidades entre los distintos niveles y sectores socio-sanitarios. Pero no se puede convertir la actividad preventiva en la central de la atención primaria, donde lo clave son las actividades curativas.
- Prevención de la población al paciente y viceversa. ¿Es la prevención una función de la atención primaria?. Starfield, B., Gérvas, J. El Médico; 2009: 11 04 (Noviembre): 34-6. Descargar artículo completo aquí.
Las expectativas acerca de los modelos de atención a crónicos son excesivas. Es cierto que los pacientes crónicos no reciben los cuidados que precisan, pero tampoco los reciben los pacientes con problemas agudos, o los crónicos con enfermedades agudas. Por ello lo que se precisa es un cambio global en la atención.
- Modelo de Atención a Crónicos (Chronic Care Model) y otras iniciativas de mejora de la calidad de la atención a los pacientes crónicos. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. AMF. 2009; 5: 3 56-64. Descargar artículo completo aquí.
Es importante que los médicos analicen qué les llevó en su día a ser médicos y qué les mantiene en su actividad. A ello se dedica un excelente libro publicado en Argentina por la editorial Zorzal, en el que colaboran básicamente médicos argentinos, pero también algún foráneo. Este texto recoge la experiencia y reflexión del autor español invitado.
- [Gérvas, J.] Los territorios ignotos de nuestra mente. En: ¿Por qué ser médico hoy?. Flichtentrei D, coordinador. Buenos Aires: Ediciones El Zorzal; 2009, págs. 87-101. Descargar artículo completo aquí.
Es imprescindible la renovación de la atención primaria, pero no está muy claro qué dirección seguir. En este informe técnico se revisa la orientación que precisa el Servicio Galego de Salud, desde cambios en la organización a mejoras en los incentivos.
- Propuestas de transformación de la atención primaria en Galicia. Casajuana, J., et al. Santiago de Compostela: Servicio Galego de Salud, FEGAS; 2009. Descargar artículo completo aquí.
Registro en audio del taller sobre enfermos crónicos. Centrado en la morbilidad crónica como problema que afecta a todas las edades y a un amplio espectro de enfermedades. Para dar respuesta se precisa una atención primaria fuerte frente a lo habitual del desarrollo de programas verticales (uno para cada enfermedad, problema y/o situación).
[Ver también texto relacionado Entrevista a Juan Gérvas]
La revista Agathos se dedica a cuestiones en torno a la atención sociosanitaria, con énfasis en el quehacer de los trabajadores sociales. En esta entrevista se trata sobre todo de los problemas en torno a la atención a los pacientes con enfermedades crónicas.
[Ver también grabación del taller relacionado ¿Qué es esencial en la gestión de las enfermedades crónicas para mejorar los resultados en salud?]
En muchas ocasiones hacer menos es mejor que hacer más. Por ejemplo, respecto a la prevención en la mujer, que en la actualidad es excesiva en un frenesí sin fundamento científico. Son múltiples los ejemplos que se revisan en el este texto, a propósito de una consulta de una desconocida.
