Las crisis sanitarias conmueven a la población, y exigen de los políticos y de los profesionales respuestas rápidas y apropiadas. De la experiencia del manejo de crisis emblemáticas puede aprenderse mucho, y de ello se trata en este trabajo.
- Aciertos y errores en la gestión de las crisis de salud publica en España. Gérvas, J., Hernandez-Aguado, I., Grupo Jornada Situaciones de Crisis. Gac Sanit. 2009; 23(1): 67-71. Descargar texto completo aquí.
El análisis y estudio de las bajas laborales requiere la utilización de una clasificación que permita codificar el problema médico que justifica la ausencia al trabajo. En este caso se demuestra la utilidad de la clasificación de la WONCA.
[Ver también los artículos relacionados La incapacidad laboral en su contexto médico: problemas clínicos y de gestión y Propuesta de Mejora en la Gestión Clínica de la Incapacidad Temporal. De la práctica a la teoría]
- Dificultades del uso de la ICHPPC-2 (Clasificación de la WONCA) para la codificación retrospectiva de los partes de incapacidad laboral transitoria (ILT). Ferrús, L., et al. Revista de Sanidad e Higiene Pública 1990; 64(núm. monográf.): 885-893. Descargar artículo completo aquí.
El uso de las estatinas se justifica en prevención secundaria (cuando hay isquemia de miocardio) pero son de dudosa utilidad en la prevención primaria (cuando no hay isquemia coronaria). En este breve texto se comenta la mortalidad por cerivastatina, por rabdomiolisis, y se pide que los grupos que sustentaron su uso presenten un re-análisis de los datos, y su justificación.
The cerivastatin fatal rhabdomyolysis affair should be use as an example to stimulate reconsideration of the whole process of drug approval, marketing and use, as occurred after thalidomide was found to cause adverse effects to the foetus. It is not just a safety issue.
Las sociedades profesionales de los médicos se suelen dotar de comités de expertos en las distintas áreas de interés, como hipertensión, o actividades preventivas. Estos comités a veces hacen recomendaciones discutibles, como respecto a las vacunas, o a la hipertensión.
En la práctica clínica diaria no es fácil estudiar el estado de salud y su evolución. De ahí el interés por las tablas COOP, que facilitan dicho estudio, y en este caso se valoran en Canadá, España, Japón y Nepal.
In daily practice is not easy to measure health status. COOP charts allows it. In this study COOP chart are used in Canada, Japon, Nepal and Spain.
- A multinational study of the factorial structure and other characteristics or the Dartmouth COOP Functional Health Assessment Charts/WONCA. Westbury R.C., et al. Fam Pract. 1997; 14: 478-85. Descargar artículo completo aquí.
Hay médicos generales europeos que de antiguo trabajan para mejorar la investigación y la docencia. Por ejemplo, los agrupados en el European General Practice Research Workshop (Network, en la actualidad), cuya historia se relata en este texto.
Los medicamentos producen problemas, problemas relacionados con los medicamentos. En esta propuesta se da cuenta de una clasificación para graduar su gravedad.
- Clasificación de la gravedad de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en atención farmacéutica. Gérvas, J. et al. Pharmaceutical Care España 2005; 7(2): 77-83. Descargar artículo completo aquí.
La función de filtro del médico general es clave para mantener a los pacientes alejados de las técnicas agresivas de los especialistas. En cierta forma, además, ahorra recursos y puede ser bien aceptado por la población, como se demuestra en este artículo, sobre la Medicina General en Europa.
Gatekeeping is a common role in Europe for general practitioners. Usually, gatekeeping is associate to patient list. Being a filter allow GP to avoid for their patients unnecessary contact with specialists. In this way it saves money and could no decrease patient satisfaction.
- Primary Care, Financing and Gatekeeping in Western Europe. Gérvas, J., Pérez Fernández, M., Starfield, B. Fam Pract. 1994 Sep; 11(3): 307-17. Descargar artículo completo aquí.
Todos moriremos, pero convendría que no muriéramos de causas evitables. En concreto, que no muriéramos por enfermedades médicamente tratables. Por ejemplo, habría que evitar todas las muertes por apendicitis, o por neumonía. En este trabajo se hace un listado de las causas de muerte médicamente evitables.
- La mortalidad evitable: lista de consenso para la actualización del indicador en España. Gispert, R., et al. Gac Sanit. 2006; 20(3): 184-93. Descargar artículo completo aquí.
En la práctica clínica las cosas no son perfectas (ni deben serlo). Así, la prescripción de medicamentos no siempre se ajusta a lo ideal, y a veces se es consciente de ello. En este texto se analizan algunos casos clínicos para dar idea de la complejidad en la decisión del mejor tratamiento farmacológico.
- Gérvas, J. Prescripción científica en la atención clínica diaria. De la teoría a la práctica. En Elementos para la gestión de la prescripción y de la prestación farmacéutica. Meneu R y Peiró S (coordinadores). Barcelona; Masson: 2004. Pág. 223-40. Descargar artículo completo aquí.
La mayoría de las extirpaciones de amigdalas son innecesarias. Lo sabemos desde hace casi un siglo, pero seguimos con las amigdalectomías todavía como plaga médica sin fundamento científico. En este texto se revisan dos clásicos de la variabilidad médica sin justificación científica, en torno a las amigdalectomías.
- Sobre la posibilidad de conservar las amígdalas: Glover al cubo. Gérvas, J. Gestión Clínica y Sanitaria, Vol. 10, Nº 2, Verano de 2008. Descargar artículo completo aquí.
Mediante la prevención cuaternaria intentamos evitar los daños que provoca la actividad del sistema sanitario. En este texto se aprovecha el ejemplo de la hemocromatosis para hacer consideraciones varias sobre la teoría y la práctica de la prevención cuaternaria.
- Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosis. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Aten Primaria 2003; 32(3): 158-62. Descargar texto completo aquí.
La función de filtro del médico general salva al paciente de los excesos diagnósticos y terapéuticos de los especialistas. En este texto se revisa el fundamento de esta función de filtro (que rechaza en mucho la clase alta).
- El fundamento científico de la función de filtro del médico general. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Rev Bras Epidemiol 205 2005; 8(2): 205-18. Descargar texto completo aquí.
Desde hace más de tres décadas parece inminente la implantación de una historia clínica electrónica que ayude al médico en su consulta, y que mejore la calidad y la seguridad conque se trata al paciente. Vaga promesa incumplida por razones que se analizan en este texto.
- Expectación excesiva acerca de la pronta implantación de la historia clínica electrónica. Gérvas, J. SEMERGEN 2000; 26(1): 3-4. Descargar texto completo aquí.
La Medicina Basada en Pruebas se ha convertido en una tiranía en la que se confunde estadística con investigación y en que la actividad reflexiva se anula por el uso de un método rígido. En este texto se hace una crítica a la Medicina Basada en Pruebas desde el punto de vista del médico clínico.
