La prevención tiene una aureola positiva que con frecuencia lleva a ignorar sus efectos adversos. Las actividades preventivas son actividades sanitarias, y como tales tienen ventajas e inconvenientes. En este texto se estudian algunos ejemplos del daño que puede causar la prevención. No basta, pues, con la buena intención de “prevenir”. Hay que demostrar que los beneficios superan los perjuicios.
- Los daños provocados por la prevención y las actividades preventivas. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. Rev Innovación Sanit Aten Integrada. 2009; 1(4): 6. Descargar artículo completo aquí.
Texto elaborado entre una maestra y un médico sobre un problema nuevo de salud pública: la medicalización del fracaso escolar. Con los medicamentos y los tratamientos psicológicos el fracaso escolar se transforma en un problema médico, en una cuestión que no atañe ni a la escuela ni a la familia, ni a los maestros ni a los padres. De esta forma lamentable se excluye la verdadera respuesta (y se transforman terriblemente las vidas de niños sanos que devienen en falso enfermos).
Los Seminarios de Innovación en Atención Primaria se llevan realizando desde 2005. Su objetivo es difundir experiencias innovadoras y nuevas ideas. En este texto en portugués se resume la forma de trabajo y el contenido de los Seminarios.
- Perspectivas internacionais: os ventos favoráveis que soplan de Espanha e a experiência dos Seminários de Innovaçao en Cuidados de Saúde Primarios (SICSP). Villanueva, T., Gérvas, J., Minué, S. Rev Port Clín Geral. 2009; 25: 560-4. Descargar artículo completo aquí.
Los médicos hacen un trabajo encomiable, muy apreciado socialmente. Entre lo que “producen” y lo que podrían “producir” hay un gran margen, que no se rellena fácilmente. Este capítulo se dedica a este campo del estudio de las formas de disminuir la distancia entre eficacia y efectividad. Lo que gobierna el trabajo del médico es el sufrimiento del paciente, pero su respuesta depende de muchos factores y algunos les son más cercanos. A partir de ejemplos clínicos diarios se consideran problemas y soluciones.
- [Gérvas, J.] Gobierno clínico de la clínica diaria. En: El buen gobierno sanitario. Ortún, V. (coordinador). Madrid: Springer Healthcare Communicating; 2009. pág. 27-46. Descargar capítulo completo aquí.
Relato de la rotación de un médico general brasileño, en portugués, en que se combina la actividad clínica con otras, docentes y sociales.
Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009) sobre formación continuada personal mediante el uso de Internet. Lo clave es la constancia, el hacerse continuamente buenas preguntas en la consulta, y el no utilizar excusas (”no hay tiempo hoy”)
Presentation for the Second Virtual Congress of General Practice and Family Medicine (2009) about self-learning and the Internet. Key questions are perseverance, asking good questions during the clinical encounter and do not use self-compassion as an excuse (”I have no time today”).
Descargar presentación aquí. Download presentation here.
A lo largo de quince días los médicos residentes y tutores de Medicina General y de Familia portugueses hicieron preguntas al Dr. Juan Gérvas, que las respondió y añadió abundante bibliografía.Todo en un debate virtual. El conjunto es un amplio recorrido por el contenido del trabajo del médico de cabecera, en la práctica y en la teoría, con datos e información sobre el próximo futuro.
http://www.mgfamiliar.net/mgfxxi1.htm
La incertidumbre es consustancial a la práctica clínica, y la prevención también conlleva dudas y dilemas. Sin embargo, en muchos casos se ve la prevención con simplicidad y se aplica sin pensar. Así se posponen los problemas, pero no se solucionan, como se analiza en este texto.
- 2008 Seminars Innovation Primary Care. Prevention and clinical complexity. Gérvas J, Heath I, Durán A, Gené J, Aten Primaria. 2009; 41: 460-2. Descargar artículo completo aquí.
Las expectativas acerca de los modelos de atención a crónicos son excesivas. Es cierto que los pacientes crónicos no reciben los cuidados que precisan, pero tampoco los reciben los pacientes con problemas agudos, o los crónicos con enfermedades agudas. Por ello lo que se precisa es un cambio global en la atención.
- Modelo de Atención a Crónicos (Chronic Care Model) y otras iniciativas de mejora de la calidad de la atención a los pacientes crónicos. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. AMF. 2009; 5: 3 56-64. Descargar artículo completo aquí.
En este texto un residente salmantino, afincado en Madrid, escribe sobre su día a día en torno a la experiencia de rotar por la sierra madrileña. Llama la atención la fluidez del relato y su humanidad.
Los residentes rotan por distintos servicios, incluyendo el mundo rural. En este texto una residente andaluza, con ejercicio en Barcelona, Elena Serrano, relata su experiencia en la rotación rural por los pueblos de la sierra madrileña, básicamente Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón. Le sigue un comentario de su tutor sobre los objetivos de la rotación.
- La rotación rural, ¿en qué consiste?. Serrano E. AMF. 2009; 5:181-4. La rotación rural desde el punto de vista del tutor. Gervas J.AMF. 2009; 5:184-6. Descargar artículo completo aquí.
Es importante que los médicos analicen qué les llevó en su día a ser médicos y qué les mantiene en su actividad. A ello se dedica un excelente libro publicado en Argentina por la editorial Zorzal, en el que colaboran básicamente médicos argentinos, pero también algún foráneo. Este texto recoge la experiencia y reflexión del autor español invitado.
- [Gérvas, J.] Los territorios ignotos de nuestra mente. En: ¿Por qué ser médico hoy?. Flichtentrei D, coordinador. Buenos Aires: Ediciones El Zorzal; 2009, págs. 87-101. Descargar artículo completo aquí.
En la atención primaria hay teoría y práctica, y ambas se imbrican. Por eso es importante el debate ideológico, en aspectos como el médico personal (de cabecera), la atención curativa y los incentivos clínicos.
Registro en audio del taller sobre enfermos crónicos. Centrado en la morbilidad crónica como problema que afecta a todas las edades y a un amplio espectro de enfermedades. Para dar respuesta se precisa una atención primaria fuerte frente a lo habitual del desarrollo de programas verticales (uno para cada enfermedad, problema y/o situación).
[Ver también texto relacionado Entrevista a Juan Gérvas]
La revista Agathos se dedica a cuestiones en torno a la atención sociosanitaria, con énfasis en el quehacer de los trabajadores sociales. En esta entrevista se trata sobre todo de los problemas en torno a la atención a los pacientes con enfermedades crónicas.
[Ver también grabación del taller relacionado ¿Qué es esencial en la gestión de las enfermedades crónicas para mejorar los resultados en salud?]
