La gripe de cada año se trata con prudencia, con analgésicos y con reposo, en su caso. Es lógico tratar de evitar la gripe con la vacunación oportuna, pero no hay razones científicas ni éticas que soporten tal vacunación. En los últimos tiempos se está pretendiendo forzar la vacunación de los sanitarios, “para que no pasen la gripe y para que no la transmitan”. Pero ambas afirmaciones carecen de fundamento. En este texto se revisa la cuestión y se concluye que la vacuna contra la gripe es prevención sin límites, que causa más daños que beneficios.
- A los sanitarios: razones éticas y científicas para no vacunarse contra la gripe, y no vacunar a los pacientes (contra ninguna gripe, ni H1N1, ni H2N2, ni gripe estacional). Gérvas J. Abril, 2011. Descargar artículo completo aquí.
De continuo se nos ofrecen actividades preventivas para que las traslademos a los pacientes. Nada como la colección de pautas del PAPPS, el programa de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Este programa podría quedar “adelgazado” a la décima parte, pues mucho de lo que ofrece carece de fundamento científico. Además, al ofrecer prevención de dudosa o nula utilidad se falta gravemente al principio ético de la autonomía, que exige información veraz, completa y comprensible. Esta carta al director sirve para repasar ambas cuestiones, el PAPPS y la ética en la prevención.
El embarazo es una situación fisiológica. Es decir, el embarazo es un “estado de buena esperanza” en la que los médicos no tienen nada que hacer y la mujer se cuida haciendo vida sana y evitando el tabaco y el alcohol. Si acaso, la matrona puede asesorar a la embarada sin experiencia, o ayudar a tomar decisiones en el tercer trimestre. De hecho, mucho de lo que se hace en la mujer embarazada es encarnizamiento, por innecesario (véase artículo relacionado Encarnizamiento diagnóstico y terapéutico con las mujeres). En la actualidad se incluyen en varios protocolos públicos y privados recomendaciones sin fundamento científico sobre suplementos de vitaminas y minerales. Por ejemplo, el suplemento con ácido fólico (que tendria utilidad durante las tres primeras semanas, como mucho), o el suplemento con iodo (que conlleva deterioro del tiroides de la embarazada, y dificultades del desarrollo psicomotor del recién nacido), o el suplemento con hierro (innecesario, salvo anemia). De todo ello, y más, se habla en la entrevista radiofónica, y se resume en las respuestas en inglés.
Iodine supplements during pregnancy could be a dangerous practice in places with normal and medium level de iodine food content. Spanish data show that iodine supplements are associate with problems of the thyroid gland (in the female) and problems in the psychological-motor development of the offspring (girls).
Los diabéticos requieren cuidados apropiados a sus problemas. Con el paso de las décadas cabe la necesidad de amputar dedos de los pies e incluso una extremidad, por las complicaciones que llevan a atrofia y gangrena. En España las amputaciones en los diabéticos doblan las de los países desarrollados, según los datos de la OCDE. Por ello es importante examinar la atención clínica a los diabéticos españoles, en que predominan los protocolos y la atención por enfermería y por endocrinólogos. Al menos hay que llamar la atención sobre el dolor y repercusión de tal mal resultado en salud.
Cuando casi no se ha acabado el eco de la gripe A (H1N1), y de sus profecías apocalípticas no cumplidas, llega la amenaza de la gripe H2N2. Se publica un texto en la revista Nature en que se comenta la vuelta de la gripe asiática que asoló el mundo en los 50 y 60 del siglo XX. Y se recomienda directamente la vacunación. Sin embargo, los datos de muertos en dicho texto son una manipulación que lleva a crear miedo. En más de una década de gripe asiática (H2N2) hubo un millón y medio de muertos en el mundo, lo que significa que fue una gripe levísima.
Flu H2N2 is presented as a terrible epidemic in the XX century, with one and half million deads from 1957 to 1968. But this data only give an impression of severity as we can expect around five millions with a “normal” seasonal flu in this period of time.
Los estudiantes de Medicina en España están desarrollando una revolución. Se han organizado para poner en cuestión gran parte del conocimiento médico, sobre todo el que lleva a excesos como la prevención sin límites. Se agrupan en IFMSA y en Farmacriticxs. En Granada organizaron unas jornadas sobre medicalización (“Dueños de mi salud”), del 25 al 27 de marzo de 2011. Lamentablemente, no contaron con las instalaciones de su Facultad durante el fin de semana. Por ello los ponentes escribimos una carta abierta al Decano.
- Carta abierta al Decano de la Facultad de Medicina de Granada, Indalecio Sánchez Montesinos. Gérvas J, Ambel J, Gavilán J et al. Granada, 30 marzo 2011. Descargar documento completo aquí.
Las clasificaciones de enfermedades permiten lograr un “orden” en el mundo sanitario. Sin embargo, los nombres de las enfermedades son sólo etiquetas que ponen los médicos. El WICC ha desarrollado una clasificación que también permite ordenar las razones de consulta, aquello que trae al paciente a la consulta. En este informe se revisa el trabajo del WICC y se da un panorama acerca del desarrollo de las clasificaciones sanitarias.
- Informe de la reunión del Comité Internacional de Clasificación de la WONCA (WICC). Gérvas J. Gante (Bélgica) 11-15 octubre 2010. Descargar artículo completo aquí.
Hay excesivas expectativas en el impacto positivo de la historia clínica electrónica. Y en general, sueños en las posibilidades de la informática. Pero el análisis de los datos de resultados demuestran que las cosas son más difíciles y complicadas, menos simples, y que hay un gran derroche de dinero, tiempo y energía en la historia clínica electrónica y en la informatización. En general, no se justifica el derroche de medios y presupuestos. En la opción por la informática hay mucho de ego político (de ahí las historias clínicas electrónicas incompatibles entre CCAA) y mucho de intereses económicos.
- Influencia de la informatización de la atención primaria en el trabajo de los profesionales y la salud de la población. García Olmos L, Bravo R, Gérvas J, Bonis J. Aten Primaria. 2008;40 (Supl 1):11-15. Descargar artículo completo aquí.
