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Prevención cuaternaria, una actualización del viejo primum non nocere

5 feb

El sanador siempre ha intentado prevenir, pero cuando prevenir es mejor que curar. Esta práctica es cada vez más importante, dados los excesos curativos y preventivos. La tentación es cambiar el trabajo de sanador por el de comerciante, y eso es lo que sucede en la actualidad a muchos profesionales sanitarios. En este texto se hace una revisión de la cuestión, con especial énfasis en los factores de riesgo y en la biometría.

  • Prevención cuaternaria, una actualización del viejo primum non nocere. Gérvas J. En “Hacia una psiquiatría crítica”. Ortiz Lobo, A (coordinador). Madrid: Grupo 5; 2013. Págs. 33-48. Descargar texto completo.

Prevención cuaternaria en ancianos

17 dic

Los ancianos suelen ser frágiles, en el sentido de tener las funciones vitales “apagadas” y de padecer con frecuencia enfermedades múltiples. A veces, sin embargo, existe una paradoja en los ancianos por la cual se muestran resistentes mucho más allá de lo esperado. Conviene respetar esta “resiliencia” y ayudar a la independencia de los ancianos. Hay que defenderlos de los cuidados en exceso, que muchas veces son interesados (la medicalización de la vejez es un negocio, contra la salud). De todo ello se trata en este texto.

Prevención cuaternaria: es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina

12 ago

En la práctica clínica diaria se precisan “heurísticos” (atajos) para tomar decisiones rápidas y apropiadas. Los médicos disponen de abundantes “heurísticos” diagnósticos y terapéuticos, pero carecen de “heurísticos” que les ayuden a evitar los daños que provocan sus intervenciones. En este texto se repasa el concepto de prevención cuaternaria y su aplicación en la práctica clínica, tanto en teoría como en la práctica.

Quaternary prevention: a summary

4 jun

Esta es la síntesis del seminario celebrado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Windhoek (Nambia) sobre prevención cuaternaria.

Prevención cuaternaria desde el punto de vista clínico

9 feb

La prevención cuaternaria pretende evitar los daños que provoca la actividad sanitaria. Exige un compromiso del profesional clínico, un empeño decidido para evitar los daños, mucho conocimiento y la participación en redes que sustenten el esfuerzo. Respecto a organización, la prevención cuaternaria se facilita si se incrementa la accesibilidad, si se ofrece polivalencia y cuando se trabaja con longitudinalidad (seguimiento del paciente y de su familia por el mismo profesional durante años). De todo ello se habla en este vídeo, de diez minutos (resumen de una charla de casi dos horas).

  • Prevención cuaternaria desde el punto de vista clínico. Gérvas J. Mahón, 27 enero 2012. Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Menorca (España). Ir al enlace del video en la página de la Unitat Docent de Medicina Familiar i Comunitaria de Menorca.

Carta a una paciente inteligente: Disfrute de su salud, viva feliz y evite los excesos de la prevención

14 nov

Un conjunto de profesionales de la salud, con actividad en Atención Primaria decidió ir publicando a lo largo del año 2011 una propuesta por mes sobre alguna cuestión importante para los pacientes y los propios profesionales. Se trata de lograr llamar la atención acerca de problemas candentes e importantes. En noviembre se trató la cuestión de la prevención cuaternaria, y para ello los autores escribieron una carta abierta a una paciente, donde se consideran algunos ejemplos prácticos. Aquí está el enlace a la web de APXIl, donde se encuentra el texto, con vídeos y material suplementario.  Se puede acceder a una entrevista en TV3 sobre estas cuestiones en que se deja claro que vivir es un riesgo, y aceptarlo prudentemente es clave para disfrutar de la vida. El problema no es tanto el industrial (las industrias que se benefician de la medicalización) sino la colusión de intereses entre éstas, los pacientes, los profesionales, los políticos y gerentes sanitarios, y la sociedad en general. En todo caso, no es sólo salud sino también coste (como ejemplo, las tiras para medir la glucosa en los diabéticos valen más que los medicamentos para la diabetes y que sus hospitalizaciones por complicaciones) y repercusión en forma de enfermedades y muertes causadas por la actividad de médicos y enfermeras.

  • Carta a una paciente inteligente: “Disfrute de su salud, viva feliz y evite los excesos de la prevención”. Gérvas, J., Pérez Fernández, M. APXII. Madrid. 2011. Descargar artículo completo aquí.

Prevención cuaternaria para principiantes. Breve recetario para un sano escepticismo sanitario

12 nov

Los médicos tenemos un compromiso con la sociedad y los pacientes. Es el compromiso de emplear los recursos de forma que sirvan al paciente presente y a todos los que le seguirán. Es el compromiso de ofrecer lo mejor, de evitar los daños. Para ello hay que ejercer con prevención cuaternaria. Es decir, hay que ejercer siendo conscientes de que toda actividad sanitaria puede producir daños, y por ello hay que evitar las actividades sanitarias inútiles y/o inapropiadas, y tomar medidas para reducir los daños de las actividades apropiadas y necesarias. En este texto se hace una presentación de la cuestión, pensando en el profesional, residente y estudiante que se aproxima por primera vez a este mundo de la ética, la ciencia y la humanidad.

  • Prevención cuaternaria para principiantes. Breve recetario para un sano escepticismo sanitario. Gérvas J. Madrid. Noviembre, 2011. Descargar texto completo aquí.